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Monografía

Prevención de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica: utilidad de predictores y scores para evaluar la indicación de cardiodesfibrilador implantable

Juan M Aboy

Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología ;():0096-0104 


La miocardiopatía hipertrófica es la causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes, a pesar de lo cual no todos los pacientes candidatos para su prevención mediante un desfibrilador automático implantable son adecuadamente identificados. Existen actualmente controversias en cuanto a la evidencia en los scores de predicción de riesgo de muerte súbita ya que son de bajo valor predictivo positivo. El presente trabajo se propone identificar pacientes con riesgo incrementado de muerte súbita y analizar cuáles son los predictores y scores existentes, su aplicabilidad y limitaciones, tanto de los factores de riesgo clásicos como los nuevos en estudio, para poder recomendar y sobre esa base decidir la conveniencia o no de un desfibrilador automático implantable como prevención primaria. De esta revisión bibliográfica se concluye que hay que considerar a cada paciente individualmente: los factores de riesgo presentes, la edad, la expectativa de vida y establecer el riesgo-beneficio del implante de un cardiodesfibrilador. Se cuenta con mejores herramientas para estratificar a los pacientes aunque no con todas las respuestas para definir el riesgo arrítmico. En este sentido, la integración de todas las variables pronósticas, el seguimiento estricto y la discusión de cada paciente particular en el contexto de un grupo de trabajo conforman actualmente la mejor estrategia de abordaje, sobre todo para definir aquellos de riesgo intermedio.


Palabras clave: arritmia; cardiomiopatía hipertrófica; muerte súbita; desfibriladores implantables,

Hypertrophic cardiomyopathy is the most frequent cause of sudden death in young people, although not all candidates for its prevention using an implantable cardioverter defibrillator are adequately identified. There are currently controversies regarding the evidence in the prediction scores for sudden death risk as they present a low positive predictive value. The present study intends to identify patients with an increased risk of sudden death and to analyze the existing predictors and scores, their applicability and limitations, both of the classic risk factors and the new ones under study, in order to recommend and on that basis decide the convenience or not of an implantable automatic defibrillator as primary prevention. From this literature review it is concluded that each patient should be considered individually: the risk factors present, age, life expectancy and establish the risk-benefit of implanting a cardioverter defibrillator. There are better tools to stratify patients, although not with all the answers to define arrhythmic risk. In this sense, the integration of all prognostic variables, strict monitoring and discussion of each individual patient in the context of a working group, is currently the best approach strategy, especially to define those in intermediate risk.


Keywords: arrhythmia; hypertrophic cardiomyopathy; sudden death; Implantable defibrillators,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Consejo Argentino de Residentes de Cardiología. Para solicitudes de reimpresión a Revista del CONAREC hacer click aquí.

Recibido 2018-03-27 | Aceptado 2018-05-11 | Publicado 2018-10-31

Figura 1. Algoritmo de implante de cardiodesfibrilador implantable por American College of Cardiolog...

Figura 2. Algoritmo de la sociedad Europea de Cardiología de implante de cardiodesfibrilador implan...

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Autores

Juan M Aboy
Jefe de Residentes de Cardiología Clínica. Instituto de Cardiología y Terapéutica Cardiovascular, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina..

Autor correspondencia

Juan M Aboy
Jefe de Residentes de Cardiología Clínica. Instituto de Cardiología y Terapéutica Cardiovascular, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina..

Correo electrónico: juanmanuelaboy@gmail.com

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Editor
Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

Fecha de publicación
2018-10-31

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